Aktywny samorząd obszar C zadanie 6 - pomoc w zakupie manualnego wózka multipozycyjnego lub jego niezbędnego wyposażenia, adresowana do osób ze stopniem niepełnosprawności lub z orzeczeniem o niepełnosprawności (do 16 roku życia), z niepełnosprawnością sprzężoną, tj. co najmniej dwoma przyczynami wydania orzeczenia o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenia o niepełnosprawności, z koniecznością stałego korzystania z ręcznego wózka inwalidzkiego dopasowanego do potrzeb wynikających z ograniczeń w pozycji siedzącej, co powoduje konieczność korzystania z manualnego wózka multipozycyjnego, w wieku od rozpoczęcia edukacji przedszkolno-szkolnej do 18 roku życia lub w wieku aktywności zawodowej, których wniosek uzyska pozytywną opinię eksperta PFRON co do funkcjonalnego dostosowania wózka do indywidualnych potrzeb i aktywności jego użytkownika.
Do wniosku należy dołączyć:
- orzeczenie o niepełnosprawności,
- oświadczenie o dochodach,
- informacja o przetwarzaniu danych osobowych,
- oświadczenie,
- akt urodzenia dziecka – jeśli sprawa dotyczy dziecka,
- dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy osoby pod opieką prawną,
- zaświadczenie lekarskie (specjalista),
- dwie oferty dotyczące przedmiotu dofinansowania (wybrany model wózka i wyposażenia od dwóch sprzedawców),
- oświadczenie o wykluczeniu cyfrowym – jeśli wniosek składany jest w formie papierowej,
- zlecenie na zaopatrzenie w wyrób medyczny (faktultatywnie, można dołączyć w terminie późniejszym),
- formularz „Informacja dotycząca potrzeb osoby z niepełnosprawnością związanych z użytkowaniem manualnego wózka inwalidzkiego multipozycyjnego”,
- karta do pomiaru niezależności funkcjonalnej,
- fakultatywnie: dokument potwierdzający zatrudnienie (w tym wolontariat trwający co najmniej 6 miesięcy) w przypadku osób, które osiągnęły wiek emerytalny.
Informacja dodatkowa – dokumenty dołączasz do wniosku w formie:
1. skanu – w przypadku składania wniosku drogą elektroniczną w systemie SOW (System Obsługi Wsparcia finansowanego ze środków PFRON),
2. kopii – w przypadku składania wniosku tradycyjnie, z wyjątkiem oświadczeń, które załączasz w oryginale.
Ważne: jednostka udzielająca wsparcia ma możliwość wezwać cię do okazania oryginału dokumentu.
